科普｜保湿剂，你选对了吗？

皮肤清洁与保湿是皮肤保持健康卫生的重要手段。清洁是去除皮肤表面污垢的过程，但过度清洁等多种原因往往会导致皮肤屏障功能受损，出现各种皮肤问题。而保湿在某种程度上来说就是将被错误去除的东西返回皮肤的过程。因此，保湿剂的出现可以在皮肤清洁后让油脂重新回到皮肤表面，维护皮肤健康状态。

尽管患者就医时经常会听到医生建议加强保湿治疗的建议，但其实很多人对保湿护理并不十分了解，也常常被患者或患儿家属忽视，即使使用了润肤产品也常有效果不好的反馈，这其实可能与不够了解产品特性与没有掌握使用方法有关。今天就让我们来聊一聊保湿剂。

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导致皮肤屏障受损的主要原因（屏障受损原因篇）

正常的皮肤角质层细胞和细胞之间通过脂质和天然保湿因子共同组成“砖墙结构”，角质层细胞好比“砖块”，细胞间脂质好比“水泥”，最外层的皮脂膜好比“油漆”，共同构成健康完整的皮肤屏障，保证皮肤内水分不易丢失，皮肤不易缺水干燥，弱酸环境下皮肤表面的细菌、真菌等共生菌也不易致病。正常的皮肤状态水分含量必须超过10%，在低湿度条件下，水分通过蒸发到环境中而有所损失，必须由较深的表皮和真皮层的水份进行补充。只有完整的皮肤屏障才能将“经皮失水”（transepidermal waterloss,TEWL）保持在健康的范围内。

皮肤屏障的正常与受损状态

然而现代人的生活有很多导致皮肤屏障破坏的原因保湿剂，比如：

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不正确的生活习惯：

比如过度清洁、过度去角质，用温度过高的水洗浴等，容易破坏皮肤表面正常的脂质，导致皮肤干燥；

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环境因素：

比如经常使用空调或经历大风天气，工业化发展带来的环境破坏如导致臭氧层变薄使得紫外线辐射增加；

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疾病原因：

目前已有研究明确特应性皮炎患者表皮中丝聚蛋白基因发生突变，造成表皮内丝聚蛋白含量下降，进而导致皮肤角质结构破坏和角质层内脂质含量异常；

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年龄因素：

随着年龄的增长，皮肤不断老化，修复速度减慢，同时由于天然保湿因子的合成减少，皮肤的保水能力下降，因此更容易干燥。

以上都是导致皮肤屏障功能受损、皮肤干燥的常见原因，导致皮肤变得越来越脆弱及敏感。因此保湿润肤是改善皮肤干燥，预防过敏性皮肤疾病反复发作的重要手段。

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保湿产品中的主要成分(保湿剂成分篇)

保湿产品中的主要的成分是封包剂以及吸湿剂。

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封包剂

封包剂通常为油脂性物质，它一般是油脂，可以在皮肤表面形成一层膜，防止皮肤表面水分蒸发，如凡士林、矿物油、石蜡、角鲨烯、硅树脂、动植物油（如羊毛脂、乳木果油，葡萄籽油，牛油果油，大麻油，霍霍巴油）等。

1.1 凡士林：目前被认为是保湿效果最好的封包剂，可减少99%的经皮失水，保持皮肤水分含量，直到屏障修复。且由于其无水的特性，可以达到无防腐剂的高稳定性。此外，凡士林是一种非常惰性的物质，因为它不结合蛋白质，也不会在皮肤中发生化学变化，从而使其具有低致敏性，是许多保湿剂配方的基础。

1.2 硅树脂：同样具有低致敏性，不易引发粉刺，是一种非油腻的重要保湿配方，为“无油”保湿提供了基础。外用硅制剂无味、无色、无毒，不溶于水，但对水蒸气具有渗透性。这一特性在化妆品生产中非常重要，因为汗水必须在面部保湿霜下得到蒸发。而硅剂不溶于水的特性也会阻止汗液将产品从皮肤表面带走，也为防晒霜的制备提供了思路。

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吸湿剂

吸湿剂是指能吸收水分的物质，也就是所谓的“保湿因子”（Natrual moisturizing factor, NMF），常用的有：甘油、丙二醇、尿素、山梨糖醇、吡咯烷酮烯羧酸（PCA）等。它们吸收水分没有选择性，环境湿度大的时候，可以从环境中吸收水分，如果环境特别干燥，就会从皮肤中吸收水分。

2.1甘油：是大多数吸湿剂中是最有效的，从较深的表皮和真皮吸收水分，通过填充角质层上的孔而使皮肤感觉更光滑。但是单独使用甘油并不是好的保湿方法，必须跟封包剂同时使用，才能达到最佳效果。

2.2 尿素和乳酸：可以扩散到角质层外层，破坏氢键，暴露角质细胞上的水结合部位，促进水合。含有这些成分的足部产品可以改善老茧，增加角质层的柔韧性，效果与吸收的乳酸或尿素的量成正比。

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其他：

部分保湿产品添加了一些具有光学反射作用的成分，如云母等，可以改善皮肤外观，以达到部分抗衰老的作用。

一款好的润肤剂应至少同时含有前两类成分，才能够达到良好的保湿润肤效果：吸湿剂吸收水分到角质层，封包剂把水分锁住！

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保湿产品中的主要剂型(保湿剂剂型篇)

热衷护肤的MM及宝妈们肯定注意到保湿产品上一般都有emollient或moisturizer的字眼，说明这款产品是具有保湿功效的。其实保湿产品还可以进一步细分为不同的剂型，比如ointment（软膏）、cream（乳霜）、lotion（乳液）或油（oil），这些都提示了不同产品所具有的不同性状和质地，不仅保湿效果不同，使用肤感和舒适度也会有所差别。

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软膏（ointment）：

大部分软膏都是以凡士林作为基质，因为它们不包括微生物生长所必需的水，所以它们可以不含防腐剂或防腐剂含量较低。软膏能够最有效的防止皮肤内水分的丢失，但是比较厚重油腻，不容易涂抹，并且容易沾染衣物，相信使用过凡士林的小伙伴都有类似的经验。但是对于皮肤极度干燥或防腐剂过敏的患者，这种保湿配方可能是首选。

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乳霜（cream）：

霜剂是油脂和水的混合，易于涂抹于皮肤表面。霜剂没有软膏那么油腻，保湿效果也比软膏差些，需要每日多次和随时涂抹才能达到良好的保湿作用。霜剂中的防腐剂有可能会引起皮肤刺激或过敏，如使用后如果出现皮肤发红、瘙痒加重等表现，需要更换产品再尝试。

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乳液（lotion）：

乳液含有的油脂更少，水分更多，因此也更容易涂抹、更容易被吸收，但是乳液的保湿效果比霜剂还要差些，涂抹次数需要更频繁。乳液同样也含有防腐剂和乳化剂，因此有可能出现皮肤刺激和敏感。

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沐浴油（bath oil）：

沐浴油可以在清洁皮肤的同时能够在皮肤表面形成一层油脂膜，达到保持皮肤水分的作用。盆浴时可以直接将沐浴油加入水中使用，或是淋浴时轻柔涂抹全身后再冲去。

但是选择保湿产品就像MM们选择口红一样，前期功课做得再好，媒体上宣传的再纷乱，也应该选择最适合自己的，而且保湿治疗要科学并长期坚持，才能达到“最好”的保湿润肤效果。

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如何正确使用保湿产品(保湿剂使用篇)

首先应该选择正规的购买途径，并仔细查看产品的批准文号和成分说明，根据自己的情况做出选择。不同的人即使使用相同的产品也可能有不同的感受，有些产品一些人滋润效果好，一些人却觉得肤感欠佳；清透水润的产品，也会有人觉得持久度不够；有些产品尽管是乳霜质地保湿剂，却意外地易推开易吸收。所有不要盲目跟风，要选择适合自己的产品。有条件的话可以选择医学类护肤品，不含有香料和易致敏成分的产品可能安全性更高。

其次，要根据不同的环境及疾病状态调整不同的剂型及使用方法。比如在湿热的夏季，皮肤能够自己从空气中吸收水分，这时候选择轻薄易涂抹的乳液，使用起来会更为舒服，但是需要多次涂抹。在干燥寒冷的冬季，可以选择油脂含量更高的乳霜，以达到更好的锁水保湿效果。

在过敏急性期，保湿剂也可以和外用抗炎药膏（如激素类药膏）同时使用。先后次序可以根据个人习惯或经验来定。维持期患者则建议全身足量多次使用润肤剂，间歇性使用局部用药以减少复发。两者之间建议间隔15-30分钟左右。涂抹时要顺着毛发生长的方向，可轻柔的按摩，不建议反着毛发方向用力揉搓，这样容易诱发瘙痒加重或刺激毛囊导致毛囊炎。

关于使用频率，是大家最容易忽视的一点。目前指南性文件认为，只有足量使用润肤剂才能获得很好的保湿效果，足量是多少呢，建议儿童每周用量至少100g，成人每周用量至少250克。当然，使用剂量可能与个人体表面积及季节变化的客观因素相关，但大家还是应该初步估计一下自己应该需要达到的使用量，确定了解“足量”的概念，才能达到比较好的修复效果。

除此以外，保湿剂建议要全身涂抹，肉眼观察没有皮损的区域并不代表不存在屏障破坏，保湿剂应该也要足量应用于正常皮肤，以防止刺激物或过敏原的渗透并导致皮疹的反复发作。换句话说，保湿润肤剂的应用应该成为患者日常护理的一部分。同时建议最好在洗完澡后3-5分钟内进行护肤，轻轻拍干皮肤，在皮肤还处于潮湿状态时立即涂抹。白天涂抹时，也可将纯水（纯净水或蒸馏水）喷洒在干燥皮肤处，等皮肤吸收水分后再及时涂抹。关于润肤剂的保存可以根据环境温度和个人喜好选择，同时参考产品说明书。低温保存的润肤霜可能不容易涂抹开，但是冷的温度可以舒缓皮肤并缓解瘙痒。

结语

保湿是皮肤护理以及皮肤干燥的基础治疗手段。一款好的保湿剂可以改善皮肤的光滑度与柔软度，可以增加皮肤水分，修复皮肤屏障，甚至可以改善皮肤外观，增加光泽度。大家可以通过少量尝试不同的产品以了解其保湿效果和使用舒适度，找到适合自己的产品，并长期坚持使用，才能达到最好的保湿和修复效果。

文字、表格 | 上海仁济医院过敏科 徐艳华

图片 | 来源网络

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